□ 鞠圣嬌

　　“這兩年，結(jié)核病患者確實(shí)少了不少，這跟人們更加重視自身健康有一定關(guān)系。”3月22日，聊城市腫瘤醫(yī)院結(jié)核一科主任段月庭說。

　　結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起、通過呼吸道傳播的慢性傳染病，俗稱“癆病”。肺結(jié)核是結(jié)核病的主要類型，很多人認(rèn)識結(jié)核病是從肺結(jié)核開始的。肺結(jié)核可防可治，按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者都可以治愈。

　　有這些癥狀，要懷疑是結(jié)核病

　　肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核分枝桿菌散播空氣中，健康人吸入這些飛沫后，結(jié)核分枝桿菌在肺部繁殖，就有可能感染。身體的其他組織和器官，也有可能被結(jié)核分枝桿菌侵犯，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等，但這些類型的結(jié)核病較為少見。

　　段月庭門診的患者有一部分是從綜合性醫(yī)院呼吸科轉(zhuǎn)診來的，一部分是健康體檢篩查懷疑肺結(jié)核來確診的。“醫(yī)生通過X光片，發(fā)現(xiàn)肺部發(fā)生了改變，懷疑是肺結(jié)核，就推薦患者來就診了。”段月庭說，肺結(jié)核最常見的癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院就診。肺結(jié)核還會伴有痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦等表現(xiàn)。目前，PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）是篩查結(jié)核感染狀態(tài)的常用手段，臨床上采用痰X-pert檢查來確診，該檢查利用分子生物學(xué)技術(shù)，尋找痰液中的結(jié)核分枝桿菌，同時(shí)還可以判定患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌是否具有耐藥性，為下一步治療奠定基礎(chǔ)。

　　免疫力低下者、長期服用免疫抑制劑的患者、老年人是結(jié)核病的易感人群，艾滋病患者、糖尿病患者因免疫力低下，也容易得結(jié)核病。

　　樹立信心，規(guī)范治療

　　段月庭介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種抗結(jié)核藥物和成熟的治療方案，治療時(shí)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程十字方針，絕大多數(shù)患者經(jīng)過6個(gè)月左右的治療，都可治愈。如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥結(jié)核，治療時(shí)間就會進(jìn)一步增長。

　　“反復(fù)治，就是治不好。”57歲的市民吳存明（化名）在五年前確診肺結(jié)核后，斷斷續(xù)續(xù)吃了不少抗結(jié)核藥物，卻一直咳嗽、咳痰。通過痰X-pert檢查，段月庭發(fā)現(xiàn)吳存明體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌已經(jīng)耐藥，需要更換價(jià)格較貴的二線治療藥物。市腫瘤醫(yī)院利用國家專項(xiàng)資金購置了一批二線抗結(jié)核藥物，免費(fèi)發(fā)放給患者，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。原本就有慢阻肺的吳存明經(jīng)過抗結(jié)核治療，呼吸功能得以改善，原來下樓梯都費(fèi)勁，現(xiàn)在可以自己騎三輪車到醫(yī)院復(fù)診。

　　像吳存明這樣合并其他疾病的結(jié)核病患者不在少數(shù)，有的結(jié)核病患者沒有典型癥狀，需要醫(yī)師綜合考慮治療方案。段月庭還曾遇到過肺結(jié)核合并肺癌的患者，經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科會診，明確了先治療肺結(jié)核，再對肺部腫瘤進(jìn)行放療、化療的治療方案。

　　預(yù)防結(jié)核，從你我做起

　　如果身邊的人得了結(jié)核，有必要擔(dān)心、焦慮嗎？段月庭說，按照診療指南，結(jié)核病患者的密切接觸者也要進(jìn)行結(jié)核病篩查，對于結(jié)核潛伏感染者，可以進(jìn)行預(yù)防性用藥。日常生活中，結(jié)核病患者應(yīng)盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)、佩戴口罩、不共用餐具、妥善處理痰液，以免家人被傳染。同時(shí)，積極配合治療，一般規(guī)律用藥2—3個(gè)月后，傳染性就會大大降低。

　　對于普通人，日常要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)、提高抵抗力、保證充足睡眠有助于預(yù)防結(jié)核病，平時(shí)也要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。對于新生兒，接種卡介苗可預(yù)防兒童重癥結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。

　　“肺結(jié)核通常起病緩慢，發(fā)病初期與其他呼吸道疾病癥狀相似，所以容易被人們忽視。我們希望更多的群眾了解結(jié)核病知識，及時(shí)到醫(yī)院就診。”段月庭說，世界衛(wèi)生組織設(shè)立3月24日“世界防治結(jié)核病日”的目的是提醒群眾加深對結(jié)核病的認(rèn)識，市腫瘤醫(yī)院也經(jīng)常開展面向不同人群的結(jié)核病防控知識講座，提高群眾對結(jié)核病的認(rèn)識，共同防治結(jié)核病。