■ 鞠圣嬌 劉瑩

　　小菲菲是幸運(yùn)的。2024年12月24日，剛一出生，她就被發(fā)現(xiàn)呼吸急促，全身皮膚蒼白如雪。東昌府區(qū)婦幼保健院新生兒科醫(yī)師孫麗振憑借專業(yè)直覺，迅速判斷她可能罹患胎母輸血綜合征。

　　小菲菲的血紅蛋白值僅為正常值的1/5，情況危急。醫(yī)院輸血科備好所需血液制品，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室為其進(jìn)行了積極治療。經(jīng)過一番努力，她的血紅蛋白值回升至115g/L，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，皮膚也煥發(fā)紅潤的光澤。仔細(xì)排查發(fā)現(xiàn)，患兒母親的甲胎蛋白值遠(yuǎn)高于正常值，進(jìn)一步證實(shí)了胎母輸血綜合征的診斷。

　　胎母輸血綜合征是一種發(fā)病隱匿、無法預(yù)計(jì)及預(yù)防的罕見且危險(xiǎn)的疾病，胎兒死亡率30%～50%，簡單來說，胎兒的血液突破胎盤屏障進(jìn)入母體血液，導(dǎo)致胎兒血液越來越少。而值得慶幸的是，小菲菲的母親在察覺到胎動(dòng)減少后，第一時(shí)間前往醫(yī)院就診。產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題后，果斷決定為孕婦實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，并安排新生兒科醫(yī)師守臺，為其疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療贏得了寶貴的時(shí)間。

　　小菲菲的成功救治，彰顯了東昌府區(qū)婦幼保健院對母嬰安全的執(zhí)著追求和對孕產(chǎn)婦的深切關(guān)愛。該院產(chǎn)科、兒科聯(lián)手協(xié)作，共同保證母嬰安全。多年來，作為聊城市危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心，東昌婦幼持續(xù)提升產(chǎn)科和兒科的救治能力，并建立起了一套卓有成效的產(chǎn)科兒科聯(lián)合協(xié)作機(jī)制。

　　對入院分娩的產(chǎn)婦，東昌婦幼實(shí)行新生兒科、產(chǎn)科醫(yī)生雙查房制度，新生兒科醫(yī)師每天深入產(chǎn)科病房，對每名剛出生的新生兒進(jìn)行全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。對于存在高危風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，產(chǎn)科和新生兒科聯(lián)合查房，共同評估高危孕產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，并量身定制個(gè)性化的治療方案。對于高危孕產(chǎn)婦，新生兒科醫(yī)師參與產(chǎn)前評估、醫(yī)患溝通，讓家屬心中有數(shù)。當(dāng)高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，新生兒科醫(yī)師提前到產(chǎn)房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備，現(xiàn)場開展新生兒救治、轉(zhuǎn)運(yùn)，確保新生兒安全。此外，產(chǎn)科、新生兒科堅(jiān)持每周召開一次聯(lián)合交班會(huì)議，共同商討入院高危孕產(chǎn)婦的病情及新生兒的疾病發(fā)展情況。

　　同時(shí)，東昌婦幼不斷精進(jìn)新生兒科與產(chǎn)科救治水平，通過應(yīng)急演練增強(qiáng)科室間的配合，確保在突發(fā)事件中迅速、有序、高效地開展救援工作。產(chǎn)科成立了重癥監(jiān)護(hù)室，組建了由產(chǎn)科專家、新生兒科專家、內(nèi)外科專家、助產(chǎn)士、專業(yè)護(hù)士和麻醉師等組成的危重癥急救團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了病情的快速識別、準(zhǔn)確診斷與綜合治療。產(chǎn)科還設(shè)立了多個(gè)專病門診，對高危孕婦實(shí)施系統(tǒng)化管理，全方位關(guān)注孕婦的安全。新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室則開展了多項(xiàng)先進(jìn)的救治技術(shù)，成功救治了胎齡最小25周、出生體重僅630克的早產(chǎn)兒。

　　產(chǎn)、兒科聯(lián)合協(xié)作機(jī)制的運(yùn)作，顯著提升了圍生期的保健水平，對于降低新生兒窒息、死亡及其并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。而這一切的背后，是醫(yī)護(hù)人員將患者的安危時(shí)刻銘記于心，從細(xì)微之處捕捉疾病的蛛絲馬跡。例如，2023年11月，產(chǎn)科一區(qū)收治了一名36周的單絨毛膜性雙胎孕婦徐女士。徐女士在突然嘔吐后到醫(yī)院就診，胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)了異常，胎心也出現(xiàn)了波動(dòng)，隨時(shí)可能面臨胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科迅速為她實(shí)施了緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，確保了胎兒的安全。類似的案例不勝枚舉，如兒科醫(yī)師查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，一名新生兒鼻塞、左上肢肘部皮膚存在細(xì)微缺損，經(jīng)診斷考慮為Bartter綜合征，這是一種罕見的臨床綜合征，以先天性皮膚缺損、大皰性表皮松解癥和甲異常三聯(lián)征為典型表現(xiàn)。

　　如今，小菲菲已經(jīng)順利康復(fù)出院。那些幫助過她的醫(yī)護(hù)人員在各自的崗位上忙碌著，用他們的愛心和專業(yè)技能，為更多的家庭迎接新的希望和未來。