□ 鞠圣嬌 張明霞

　　對(duì)部分帕金森病患者來說，腦深部電刺激術(shù)（DBS）是控制病情、提高生活質(zhì)量的有效辦法。聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科自2022年開展腦深部電刺激術(shù)以來，技術(shù)不斷創(chuàng)新，近日更是應(yīng)用神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助開展了腦深部電刺激術(shù)，提高了手術(shù)精確度和安全性，填補(bǔ)了聊城市手術(shù)機(jī)器人輔助腦深部電刺激術(shù)治療運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的空白。

　　46歲的患者劉剛（化名）患帕金森病5年，逐漸出現(xiàn)雙手抖動(dòng)、四肢僵硬、運(yùn)動(dòng)緩慢，合并嗅覺減退、便秘、睡眠障礙。盡管多次調(diào)整藥物，但隨著病情持續(xù)進(jìn)展，藥效縮短且出現(xiàn)了異動(dòng)等副作用。他從病友口中得知腦科醫(yī)院可以開展手術(shù)，便慕名而來。神經(jīng)外科主任醫(yī)師房寶軍接診后，和團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估了劉剛的情況，認(rèn)為他的癥狀滿足開展腦深部電刺激術(shù)的條件，且患者較為年輕，手術(shù)后生活質(zhì)量可大幅度改善。為保證治療效果，房寶軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中應(yīng)用了神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助治療。手術(shù)后，患者的癥狀得以改善。

　　過去，在開展腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙疾病時(shí)，需要在患者頭部安裝立體定向框架，以明確手術(shù)靶點(diǎn)的具體位置。使用手術(shù)機(jī)器人后，患者手術(shù)前無須佩戴框架，減輕了患者的痛苦和心理壓力。手術(shù)過程中，機(jī)器人擁有更廣闊的手術(shù)視野，能夠避免手術(shù)盲區(qū)和死角，同時(shí)機(jī)械臂動(dòng)作更加精準(zhǔn)可控。在手術(shù)規(guī)劃階段可精準(zhǔn)避開血管，手術(shù)中也方便調(diào)整手術(shù)路徑，且電極誤差可控制在亞毫米級(jí)（≤0.2mm），從而提升手術(shù)安全性、縮短了手術(shù)時(shí)間。

　　房寶軍介紹，帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二大神經(jīng)退行性疾病，該病無法根治，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀如震顫、肌肉僵直、行動(dòng)遲緩及姿勢(shì)不穩(wěn)，同時(shí)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺減退、便秘、睡眠異常和抑郁等。一般而言，抗帕金森藥物可以維持3—5年，過后會(huì)出現(xiàn)藥物療效下降、作用時(shí)間縮短，甚至完全失效，此時(shí)需要考慮外科干預(yù)。腦深部電刺激術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，需要在顱內(nèi)特定位置放置細(xì)電極，通過延長導(dǎo)線連接到放置在鎖骨下區(qū)域皮下的神經(jīng)刺激器。通過刺激器發(fā)送的電脈沖可進(jìn)行調(diào)節(jié)和定制，以針對(duì)患者具體癥狀進(jìn)行長期治療。可使藥物無效患者重獲行動(dòng)自由，最佳手術(shù)窗口期為病程4—5年。

　　“應(yīng)用神經(jīng)外科機(jī)器人參與到手術(shù)中，也體現(xiàn)了神經(jīng)外科手術(shù)微創(chuàng)化、精確化、智能化的趨勢(shì)，以后我們也將結(jié)合人工智能（AI）和大數(shù)據(jù)分析的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理為帕金森病患者提供更多個(gè)性化治療方案。”房寶軍提醒市民，當(dāng)出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肢體僵硬、行動(dòng)緩慢中的兩項(xiàng)及以上時(shí)，需要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師就診。