□隋少華

　　很多人尚未意識(shí)到，隨著生活方式的改變及環(huán)境變化，糖尿病發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高血糖悄然侵蝕著年輕人的血管、神經(jīng)和器官。

　　血糖失控帶來的代價(jià)是殘酷的。血糖持續(xù)超標(biāo)，血液黏稠度增加，會(huì)引發(fā)一系列病理改變：視網(wǎng)膜微血管在糖毒性中逐漸滲漏，導(dǎo)致視力下降；腎臟的濾過系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，尿微量白蛋白陽性率在年輕患者居高不下；糖尿病神經(jīng)和血管病變往往會(huì)導(dǎo)致糖尿病足。此外，糖尿病也更容易出現(xiàn)各種感染，比如尿路感染、皮膚感染等，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的急性并發(fā)癥。更值得注意的是代謝記憶效應(yīng)——即便后期控制達(dá)標(biāo)，既往的高糖暴露仍會(huì)顯著增加未來心梗、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　科學(xué)控糖勢(shì)在必行。飲食調(diào)控是控糖第一道防線。建議采用“211餐盤法”，即每餐2拳蔬菜、1掌蛋白質(zhì)、1拳低GI（血糖生成指數(shù)）主食。將精制碳水替換為燕麥、藜麥等全谷物。

　　運(yùn)動(dòng)處方可兼顧有氧與抗阻。如果沒有急性并發(fā)癥及嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳等）并結(jié)合兩次力量訓(xùn)練，這樣的組合能使胰島素敏感性提高40%左右。

　　體重管理同樣關(guān)鍵。肥胖會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝綜合性疾病，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。我們一般通過體重指數(shù)、腰圍等來確定是否存在肥胖，要讓體重指數(shù)（BMI）控制在18.5—24kg/m2之間。當(dāng)亞洲男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，則提示中心性肥胖（內(nèi)臟脂肪超標(biāo)）。

　　心理壓力也不容忽視。慢性壓力會(huì)持續(xù)激活下丘腦—垂體—腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，直接抑制胰島素作用。建議建立“壓力緩沖機(jī)制”，每天10分鐘正念冥想，每周3至5次30分鐘戶外活動(dòng)，培養(yǎng)非進(jìn)食減壓方式，如手工、音樂等。

　　此外，還可以在健康管理App中設(shè)置每日血糖記錄提醒，使用動(dòng)態(tài)血糖儀掌握血糖波動(dòng)規(guī)律。每3個(gè)月到半年檢測(cè)糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底照相和尿微量白蛋白篩查，定期進(jìn)行體檢。對(duì)于沒有心血管并發(fā)癥、無頻繁低血糖發(fā)作的青年糖尿病患者，建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。

　　（作者單位：聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院）