單孔腹腔鏡手術(shù)不留痕 住院一天就出院

　　市二院日間手術(shù)解決女童闌尾炎難題

　　本報訊（鞠圣嬌 宛然）“從開刀手術(shù)到三孔腹腔鏡手術(shù)，再到現(xiàn)在的單孔腹腔鏡手術(shù)，兒童闌尾炎的手術(shù)模式一直在進(jìn)步，特別是日間手術(shù)模式的開展，讓患兒最快24小時內(nèi)就可以出院。”4月18日，聊城市第二人民醫(yī)院小兒外科主任、主任醫(yī)師李博說，單孔腹腔鏡日間手術(shù)模式正逐步改變著急性闌尾炎患兒的就醫(yī)進(jìn)程。

　　4月15日早7點(diǎn)，9歲的小璇（化名）因右下腹疼痛到市二院急診科就診，經(jīng)超聲檢查，確診為急性闌尾炎，需要手術(shù)處理。小璇的父母既擔(dān)心手術(shù)的安全性，又擔(dān)心刀疤會影響美觀。前來會診的李博介紹，現(xiàn)在可以采用單孔腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，手術(shù)切口選擇在肚臍上，就不會像原來那樣在皮膚上留下傷疤了。如果病情允許，可以采用日間手術(shù)模式，入院后24小時就可以出院。

　　評估小璇的病情和身體情況后，李博為小璇制定了單孔腹腔鏡切除闌尾的日間手術(shù)治療方案。得知小璇從前一天10點(diǎn)后就不吃不喝，已經(jīng)滿足手術(shù)前8小時需禁食的條件后，李博很快給小璇安排了手術(shù)。李博團(tuán)隊(duì)選擇從肚臍這個直徑2厘米的人體“天然疤痕”作為手術(shù)的切口，將5mm直徑的腹腔鏡和相關(guān)器械從肚臍順利插入，隨后，醫(yī)師們操縱設(shè)備精準(zhǔn)完成闌尾游離、血管閉合和殘端處理。術(shù)后縫合時，1厘米左右的切口隱藏在肚臍的褶皺中。第二天上午，小璇就順利出院了，身上幾乎看不到手術(shù)痕跡，只有肚臍上保留的臍貼顯示她曾經(jīng)做過一次手術(shù)。市二院日間手術(shù)中心醫(yī)護(hù)人員的貼心服務(wù)消除了小璇及其父母的緊張情緒，術(shù)前，父母陪伴小璇等候手術(shù)，麻醉師提前介入與小璇聊天；術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員提供手術(shù)錄像截圖和標(biāo)本，讓小璇的父母清楚手術(shù)過程。

　　小璇能這么順利地完成治療，與李博團(tuán)隊(duì)不斷提升腹腔鏡技術(shù)和優(yōu)化就診流程有關(guān)。急性闌尾炎是5—15歲兒童群體急性腹痛最常見的元兇，闌尾一旦發(fā)炎化膿，就像定時炸彈一樣隨時可能造成穿孔。保守治療容易復(fù)發(fā)，效果不確切；開放式手術(shù)需要切5cm的切口，恢復(fù)時間長，且疤痕明顯，影響美觀；常規(guī)三孔腹腔鏡手術(shù)也會留下疤痕。因此，李博從10年前開始選擇單孔腹腔鏡手術(shù)治療兒童闌尾炎。“采用這種手術(shù)方式，孩子疼痛感低、恢復(fù)快。一開始我們也遇到了一些困難，但好在堅(jiān)持下來了。”李博說，嬰兒闌尾炎和壞疽性闌尾炎等闌尾炎都可以采用這種方式治療。

　　大部分闌尾炎患兒可采用日間手術(shù)模式，平均住院時長在24小時以內(nèi)，縮短了患兒返校時間、減少了家長的誤工時間。“手術(shù)前，我們要將患兒的白細(xì)胞計數(shù)、CRP（C反應(yīng)蛋白）指標(biāo)、腹部超聲分級結(jié)合起來分析判斷，只有單純性闌尾炎患兒才能采用日間手術(shù)模式。此外，患兒需要滿足手術(shù)前禁食要求，慢性闌尾炎患兒可在家做準(zhǔn)備，滿足條件后，直接到院接受手術(shù)。”李博介紹，除日間手術(shù)模式外，科室還提供周末手術(shù)便民服務(wù)，小兒疝氣、鞘膜積液、包莖、單純性闌尾炎、體表腫物、血管瘤瘤腔注射術(shù)、蹼狀陰莖、狹窄性腱鞘炎、骨折內(nèi)固定物存留取出等手術(shù)都加速了康復(fù)進(jìn)程，受到家長們的好評。