劉慶功 蘭菲 楊秋宜
近日,聊城市人民醫(yī)院產(chǎn)科傳來(lái)喜訊,曾接受肝移植手術(shù)的產(chǎn)婦小景(化名),在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作與全程守護(hù)下,通過剖宮產(chǎn)順利誕下一名健康男嬰,母子平安。該案例不僅是醫(yī)院在高危孕產(chǎn)婦綜合救治領(lǐng)域的又一成功實(shí)踐,更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式在危重孕產(chǎn)婦管理中的關(guān)鍵作用。
8年前,小景因終末期肝病在聊城市人民醫(yī)院接受肝移植手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。2025年初,小景懷孕了,她在喜悅之余滿心擔(dān)憂——肝移植術(shù)后妊娠屬于高危妊娠,不僅可能引發(fā)高血壓、感染、排斥反應(yīng)、肝功能異常等風(fēng)險(xiǎn),抗排異藥物還可能對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響。無(wú)論對(duì)孕產(chǎn)婦的全程健康管理,還是對(duì)醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作救治能力,這都是極大考驗(yàn)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例,聊城市人民醫(yī)院高度重視,迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制(MDT)。器官移植外科主任李鑄團(tuán)隊(duì)與產(chǎn)科副主任姜新巖團(tuán)隊(duì)共同牽頭,為小景量身定制個(gè)體化孕期管理及分娩預(yù)案。
整個(gè)孕期,產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰各項(xiàng)指標(biāo),同步開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)、血壓調(diào)控、藥物調(diào)整及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估工作,精準(zhǔn)把控分娩最佳時(shí)機(jī);移植團(tuán)隊(duì)則精細(xì)調(diào)整抗排異藥物劑量,在保障移植肝功能穩(wěn)定的同時(shí),最大程度降低藥物對(duì)胎兒的影響。此外,麻醉科、新生兒科、ICU等科室提前介入,全面評(píng)估手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn),制定多項(xiàng)周密應(yīng)急預(yù)案,為母嬰安全筑牢防線。
待胎兒足月后,經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)多輪綜合評(píng)估,最終決定為小景施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天,各科室團(tuán)隊(duì)各司其職、緊密配合:產(chǎn)科醫(yī)師姜新巖、單倩倩、楊慧等憑借精準(zhǔn)嫻熟的操作,最大限度縮短手術(shù)時(shí)間;麻醉科醫(yī)師郭麗娜為產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化麻醉方案,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征;移植科與ICU專家在旁全程待命,隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的肝功能波動(dòng)或排斥反應(yīng);新生兒科醫(yī)師王秀麗帶領(lǐng)助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待,確保新生兒出生后第一時(shí)間獲得專業(yè)照護(hù)。
整臺(tái)手術(shù)緊張有序,最終圓滿完成。術(shù)后統(tǒng)計(jì)顯示,小景出血量極少,移植肝功能保持穩(wěn)定,新生兒哭聲洪亮有力,健康狀況良好。術(shù)后,小景轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)接受監(jiān)護(hù),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)其肝功能、免疫指標(biāo)及感染情況,積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。小景身體狀況穩(wěn)定后,順利轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房,母子平安。
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