■ 孟文文

　　臨近秋冬季節(jié)，肺炎高發(fā)期也隨之而至。有些老年人在感染肺炎后，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，但醫(yī)院有時(shí)又一床難求。這時(shí)候，如果病情不是很危急，醫(yī)生通常會(huì)建議患者采取俯臥位通氣（巧妙睡姿）來緩解病情。“巧妙睡姿”也就是醫(yī)學(xué)上說的清醒俯臥位通氣。清醒俯臥位通氣是指意識(shí)清醒的患者采取俯臥姿勢進(jìn)行呼吸，有助于提升血氧飽和度，緩解胸悶氣短等癥狀。

　　什么是重癥肺炎？重癥肺炎也被稱為重度肺炎，是由肺組織炎癥發(fā)展到一定階段，惡化加重形成。患者往往會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。肺炎嚴(yán)重程度主要與患者局部炎癥程度、肺部炎癥的播散以及全身炎癥反應(yīng)程度有關(guān)。如果肺炎合并低氧血癥、呼吸衰竭或者低血壓休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，或者是其他器官功能障礙表現(xiàn)，基本可以確診為患有重癥肺炎。重癥肺炎患者大部分患有基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、慢性腎功能不全等，年齡大于65歲人群也是重癥肺炎高發(fā)群體。特殊病原體感染也是引發(fā)重癥肺炎的主要因素，如禽流感病毒、軍團(tuán)菌等。

　　重癥肺炎患者若長時(shí)間仰臥，肺部的炎性滲出液和增多的血流會(huì)壓迫肺泡，導(dǎo)致其塌陷，如同被壓扁的海綿。這使得肺泡無法正常通氣，盡管血液仍流經(jīng)該區(qū)域，卻無法完成換氣功能，患者身體中代謝的廢氣無法正常排出，從而對患者生命造成嚴(yán)重威脅。如果重癥肺炎患者采取俯臥位通氣，背部上面受到壓迫的肺泡組織不再被壓迫 ，肺泡膨脹后可進(jìn)行通氣換氣，呼吸帶來的氧氣能夠進(jìn)入動(dòng)脈血管，也可排出患者自身產(chǎn)生的廢氣。受重力影響，患者重癥肺炎癥狀所導(dǎo)致的痰液也能夠更容易被咳出。因此，通過改變臥姿、恢復(fù)生理功能可緩解重癥肺炎患者癥狀，加快患者康復(fù)速度。需要注意的是，清醒俯臥位通氣時(shí)要規(guī)范姿勢，正確的姿勢才能夠達(dá)到通氣效果。

　　如何采取規(guī)范姿勢呢？

　　一、全俯臥位

　　1.身體移向床面一側(cè)，按照先翻轉(zhuǎn)至90度、再翻轉(zhuǎn)至180度的順序自行翻轉(zhuǎn)至全俯臥位。

　　2.第一個(gè)枕頭置于前額下方，第二個(gè)枕頭置于胸部下方，第三個(gè)枕頭置于膝關(guān)節(jié)處，膝蓋輕度屈曲，第四個(gè)枕頭置于腳踝處。

　　3.根據(jù)舒適程度調(diào)高床頭，頭部轉(zhuǎn)向自覺舒適位置。

　　二、側(cè)俯臥位

　　1.取兩軟枕依次縱向擺放，分別置于上、下半身處，使半邊身體得到支撐。

　　2.枕頭擺放在下半身時(shí)，應(yīng)同時(shí)使膝、踝得到支撐，上下兩枕相互配合，使髖關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)適度屈曲，踝關(guān)節(jié)自然放松。

　　3.一只手臂靠近身體，向下半身擺放，另一只手臂上伸，與面部同側(cè)，肘關(guān)節(jié)呈90度擺放。

　　三、床旁趴位

　　1.適用于耐受下床的患者。

　　2.患者端坐于床旁，一個(gè)枕頭置于胸部及大腿上，一枕頭放于床上，雙手重疊放于枕頭上，身體前傾，頭部置于手臂上。

　　看完這些，您了解了嗎？清醒俯臥位通氣能夠通過改變體位，使肺泡擠壓部位重新膨脹，肺泡膨脹后可以正常運(yùn)輸氧氣，從而改善氧合，緩解重癥肺炎癥狀。如癥狀不能改善，請及時(shí)就醫(yī)。

　　（作者單位：東阿縣人民醫(yī)院）